“新农合好!我患病共花去医药费4.78万元,今天我获得新农合患病补偿款2.41万元,真正感受到党和政府的温暖!”近日,港南区桥圩镇兴华村北岸屯农民甘丽珍从该镇合管办领取新农合患病补偿款时,紧握合管办人员的双手感激地说。
像甘丽珍一样获得新农合患病补偿的农民在港南区有很多。今年至4月30日,港南区有49.4万多名农民自愿参加新农合,参合率达85.02%,筹集参合农民自缴资金494万多元。该区已累计为患病农民6459人次补偿334.48万元。
该区提出“把困难留给自己,把方便留给群众,满意在群众”的工作宗旨,立足于让参合农民最大限度地得到实惠。一是贴近群众服务。该区将区新农合服务窗口前移到区政务中心,各乡镇新农合服务窗口前移到定点医疗机构乡镇卫生院,实行“一站式”服务,并在醒目处张贴《港南区新型农村合作医疗门诊、住院报销流程图》,让群众对办事流程一目了然。二是垫资报销。该区从今年1月1日起,在中央和自治区新农合资金尚未到位的情况下,对区内住院治疗补偿实行先行垫付制。参合患者出院时,由定点医疗机构审核员当日结算并由医疗机构先行垫付。今年至4月30日,全区垫付5759笔,垫付款达354.48万元。三是对外出务工人员实行直接办理制。对在外地住院的,治愈出院后,由本人或委托人到所属乡镇新农合办直接办理结算。今年以来,该区共办理外出务工人员结算700多人次,补偿款达80多万元。此外,该区不断简化医药费报销程序,全面实行“一站式”现场直报制度。参保群众出院后到所在乡镇合管办核报,当天可垫资报销。仅桥圩镇,垫资报销最多一天达34笔,垫资报销达3 .7万元。
该区严格执行上级新农合医疗基金管理制度,结合本区实际,明确规定合作医疗的资金管理、财务管理、审计和监督、考核与奖惩等各项管理措施,全面推行和坚持合作医疗资金收支分离、管用分开、封闭运行的制度。一是所筹集的资金由国有银行开设专户管理,专款专用,封闭运行,采用管钱不见帐、管帐不管钱、花钱不见钱的财务管理制度,确保合作医疗资金不被贪污挪用,百分之百用在农民看病就医上,杜绝新农合基金变成“唐僧肉”的现象。同时,成立新农合督查组,实行定期督促检查,监督新型农村合作医疗资金的筹集、管理和医药费报销等情况。二是坚持“五查五核实”,即查病人,核实是否“本人”;查病情,核实是否符合报销规定;查病历,核实有无“伪造”;查处方,核实用药是否规范;查清单,核实是否合标准,杜绝虚报和冒领现象。三是区、乡镇(街道)、村定期张榜公布新型农村合作医疗资金的收支及农民就诊补偿等情况,对住院参合患者姓名、医药费总额、符合报销医药费金额、报销比例、实际报销金额等情况每月进行公示,接受社会和群众监督,不断提高参合农民满意度。
